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2018-11-14 08:55:48【3409754】
为进一步发挥基本药物制度的优越性,本市在今年的基本药物集中招标采购中,将试行药物大包装、简包装,降低生产方成本,从而降低药价。 “吸引厂商进一步降低价格,大包装、简包装只是一个方法,承诺更大的市场份额更为关键。”这位负责人表示,有关部门正考虑扩大“量价挂钩”的规模,如承诺全市所有240家社区卫生服务中心都采购某个品牌的某种基本药,以吸引厂商主动降价前来投标。“大规模采购加上简装,综合起来大大降低了厂商成本,有望使基本药物招标价再有明显下降。” 市卫生局有关负责人还表示,今年本市将探索实施基本药物救助制度,与家庭医生服务制相衔接。对民政部门认定的贫困人群,他们在家庭医生处就诊,可免费获得国家目录中的307种基本药物。“其中部分药物将‘拆零’提供,发挥最大效益。” 大医院:“拆零”需求并不大 在大医院,药品“拆零”其实并不罕见。一些医院的门诊药房甚至对部分药品也实行“拆零”销售。 “‘拆零’目的是保证用药安全。”上海市儿童医学中心药剂科主任陈敏玲说。儿中心门诊药房有四五十种药品“拆零”,如心血管用药地戈辛、激素类药强的松以及其他一些利尿药、抗过敏药,儿童过量服用会有危险,医院就根据实际需要“拆零”销售,既治好了病,也避免吃不掉放在家里孩子误服。 成人用药方面“拆零”的比较少。仁济医院药剂科主任沈金芳说,医院日常备药千余种,其中“拆零”分装的不过二三十种,多是大包装的国企生产的药品。“现在的常用药包装都非常小,‘拆零’需求并不大。”如高血压药通常都是7片装,正好够服一周,一次配药至少要两三盒。相反,医院还希望厂商的药品包装大一些,方便长期服用的患者。 专家:改变以药补医是关键 业内人士明确表示,将药品“拆零”销售,对降低患者用药负担并无实质性作用。“能拆零的药都是价格非常便宜的,如双氢克尿噻一瓶100片,价格3元都不到。而贵药则都是小包装,如有的肿瘤药物一盒只有两三片。”沈金芳表示。 要减低患者的药费负担,除了对高价药减少购销中间环节,挤掉“虚高”,合理用药也是关键。据了解,虽然基本药物价廉物美,但二三级医院使用率不高。据测算,国家基本药物目录中的307种药,申城大医院使用率不到10%;加上本市增补的381种,使用率也不超过30%。“因为存在‘以药补医’机制,药品价格越高,医院加成后收益也越高,所以倾向于用贵药,而非效果相同的基本药物。” 专家表示,虽然卫生部提倡鼓励用基本药物,但并未发文作明确规定提高大医院基本药物使用率,管理部门因此更要有所作为。此外,医保对基本药物的报销比例也可适当再提高,鼓励病人多选择基本药物。据介绍,本市今年将在郊区四家新建的三级医院中探索补偿方式改革,尝试改变“以药补医”、切断趋利机制,基本药物使用率有望提高到40%以上。 2009年4月1日,目击者讲述事情经过 资料图片时任寻甸县人大常委会副主任的张文新于2009年在公休假期间,开着公车带着家人朋友去东川区给岳母迁坟,途中坠崖身亡。事发后,正在部队服役的张文新之子张鑫成了孤儿。悲痛过后,为索要丧葬费、死亡赔偿金,张鑫和父亲生前所在单位寻甸县人大常委会办公室打起官司。2011年9月7日、11月21日,东川区法院两次公开开庭审理此案,并于近日作出一审判决,由寻甸县人大常委会办公室赔偿张鑫及张鑫的外公李国荣经济损失34万余元。请公休假为岳母迁坟出车祸交警认定张文新负全部责任2009年3月31日,寻甸县人大常委会副主任张文新在公休假期间,经单位领导批准,驾驶单位车牌号为云AFP238的“思威”牌越野客车,由寻甸县前往东川区因民镇落雪矿为岳母迁坟,同车载乘李冬梅、朱恒志、曹加许、胡存德。当天上午9时30分,张文新驾车以每小时约49公里的时速,由东向西下坡行驶至东川区汤丹镇同心村附近路段时,车辆驶离路面,翻坠于道路北侧90.8米外的村子便道上。张文新经现场抢救无效死亡,事故造成李冬梅(女,寻甸县民族宗教事务局副局长)、朱恒志(男,东川区矿务局汤丹矿退休职工,李冬梅的二姐夫)2人当场死亡,胡存德(男,寻甸县仁德镇东发社区居民)和曹加许(男,寻甸县仁德镇东发社区居民)2人受伤。张文新之妻李冬梅系东川区落雪矿人。1983年,李冬梅之母逝世,埋葬于东川区落雪矿大桥地。当时,由于开发铁矿需要修建矿区公路,张文新岳母的坟墓需要搬迁避让。为此,张文新于2009年3月30日依程序向单位领导书面请公休假4天(3月31日至4月3日),并按有关公务用车管理规定要求,使用县人大机关的本田越野车,去东川区处理搬迁岳母坟墓事宜,并按规定向单位支付燃油费。后经公安机关道路交通事故责任认定,张文新负事故全部责任,其他伤亡人员无责任。事发后,寻甸县委、县政府高度重视,积极做好死者家属的安抚工作和善后事宜,并对加强公务车管理工作进行再强调、再重申、再部署、再要求,避免类似事故再次发生。儿子状告县人大为母亲索赔36万余元当时,正在部队服役的张文新之子张鑫得知噩耗,立即回乡处理父母的后事。张鑫说,除了一套房子,父母就再也没留下什么。张鑫的生活开始一落千丈,尽管是家里的独生子,但张鑫表现得异常坚强。“强大的舆论压力让我背负沉重的精神负担。父母走了,日子还得过下去,我必须挺住。”张鑫擦干眼泪,处理父母的善后事宜,靠亲戚接济过了一段时间。年迈的外公之前一直跟母亲一起生活,父母走了,在亲戚扶持下,张鑫和80余岁的外公李国荣相依为命。从2009年12月到2011年7月,张鑫和李国荣开始和父亲生前所在单位寻甸县人大常委会打起长期交道,多次要求寻甸县人大常委会办公室赔偿李冬梅在交通事故中死亡所遭受的经济损失。“一开始,单位还管了一下我父母的善后事宜,后来就不管了。我每天就到县人大去问,他们安慰我说,一定会处理好,让我放心。后来就一直拖着不解决。”张鑫说。两年过去,事情依然没有进展。于是,张鑫和外公李国荣将寻甸县人大常委会办公室告到法院,索赔李冬梅的丧葬费、死亡赔偿金、赡养费、食宿费及精神抚慰金36万余元,其中包括精神抚慰金1万元。原告代理人认为公车私用责任划分无明确法律规定张鑫也没想到,自己和曾经熟悉的县人大大院,突然间变得有些陌生,最后不得不法庭相见。2011年7月4日,东川区法院正式受理此案,并于2011年9月7日、11月21日两次公开开庭审理。庭审中,本案的法律适用成了一个焦点问题。原告代理人胡琼华律师表示,此案发生在2009年3月31日,根据最高人民法院2010年6月30日发布的最高人民法院关于适用《侵权责任法》若干问题的通知,是不适用《侵权责任法》的。而《道路交通安全法》第76条对赔偿责任主体只是原则地、笼统地使用了“机动车一方”和“行人”,至于具体的赔偿责任主体,尤其是机动车一方内部的赔偿责任并没规定,要视具体情况来判别。此案交警认定作为司机的张文新负全责,虽然张文新在使用县人大的车辆时交了300元费用,但明显属于公车私用。公车私用我国法律对此没有规定,司法实践则多从单位的管理注意义务瑕疵方面考虑来判定单位的责任,以充分保护和救济受害人。县人大办公室辩称张文新是直接侵权人应承担赔偿责任寻甸县人大常委会办公室认为,首先,该案已超过2年的诉讼时效,请求应依法驳回。其次,张文新作为县人大工作人员,在张文新公休期间,单位将公务用车借给他到东川区处理为岳母迁坟事宜,处理个人私事,是单位对工作人员的一种关心和照顾,也属人之常情,事故发生是张文新违反《道路交通安全法》所致,张文新是直接侵权人,应由他承担赔偿责任。由于张文新不幸身故,应由他的法定继承人在所继承份额范围内承担赔偿责任。李冬梅也属车辆受益者,应对此事故承担赔偿责任。张文新虽然开单位车辆办私事,但他的行为不属于履行职务行为。第三,根据《侵权责任法》的规定,借用车辆发生交通事故,所有人只有在对损害的发生有过错的,才承担相应责任。最后,单位将车辆借给张文新不存在过错,也不存在未尽管理上的义务,迄今为止尚未有法律法规规定单位不准借车辆给单位工作人员使用。法院一审判决县人大赔偿张鑫34万余元本案经东川区法院审理认为,公民的生命健康权受法律保护。张文新系寻甸县人大常委会办公室干部,他所驾驶的云AFP238“思威”牌小型越野客车属寻甸县人大常委会办公室所有。张文新在公休假期间,单位批准他驾驶该车从事与职务无关的活动发生道路交通事故,致李冬梅在事故中死亡,寻甸县人大常委会办公室未尽到管理义务,应对李冬梅在事故中死亡这一损害后果承担民事赔偿责任。对县人大常委会办公室辩称的,张文新是借用单位车辆办私事,该车经检验合格,且张文新有驾驶资格,单位与张文新之间是借用关系,县人大常委会办公室的行为无过错的抗辩理由,法院不予支持。据此,东川区法院一审判令寻甸县人大常委会办公室判决生效后10天内赔偿张鑫、李国荣经济损失共计348465元。对张鑫主张的1万元精神抚慰金,法院给予支持。 中新社北京2月27日电 (刘辰瑶) 中央气象台27日消息,未来一周,中国北方地区由晴好转入雨雪天气,江淮地区继续持续阴雨,降水天气将南北气候相接。此外,据气象专家预计,云南四川干旱灾区的干旱状况在未来一周将不会改善。 据中央气象台预计,27日08时至28日08时,新疆北部、青藏高原东南部、西北地区东南部、内蒙古东北部、黑龙江北部、黄淮南部、江汉、江淮、江南北部等地有小雪或雨夹雪;西南地区东部、江南中南部、华南等地有小到中雨或阵雨,其中,广东东北部、江西南部、福建西南部等地部分地区有大雨(25~30毫米),其中,贵州中部和西部部分地区有冻雨;台湾海峡有6~8级、阵风9级风。 28日08时至29日08时,新疆北部、青藏高原中东部和南部、西北地区东部、内蒙古中东部、东北大部、华北北部和西南部、黄淮南部、江淮中东部等地有小到中雪或阵雪;陕西南部、江汉、江淮西部、西南地区东部、江南、华南等地有小到中雨或阵雨。 2月29日08时至3月1日08时,新疆北部、青藏高原中东部、西北地区东部、内蒙古东南部、华北大部等地有小到中雪或雨夹雪,陕西南部、西南地区东部、黄淮南部及其以南大部有小到中雨或阵雨,其中,江西东北部、安徽西南部、浙江西部等地局地有大雨(25~35毫米)。 据了解,云南昆明、曲靖、楚雄、文山、大理等13州市91个县遭遇严重干旱,631.83万人受灾。四川川南近300万亩田遭遇严峻旱情,攀枝花连续干旱137天,10万人饮水难。为此,国家减灾委、民政部已于近日启动国家四级救灾应急响应,派出工作组赶赴重旱区,查看受旱情况,指导开展救灾工作。 资料图:朝鲜劳动党中央军事委员会副委员长金正恩2月26日视察了位于西南战线地区的人民军第4军团司令部所属部队据朝鲜媒体26日报道,朝鲜劳动党中央军事委员会副委员长金正恩视察了位于西南战线地区的人民军第4军团司令部所属部队。朝鲜军第4军团主要负责在黄海岛和北方界线等西海地区执行任务,其下属部队2010年曾参与延坪岛的炮击事件。金正恩去年11月15日也同国防委员长金正日对该地区进行了视察。报道称,金正恩下令如果韩方在朝鲜领海发动炮击,将以强烈的报复打击予以应对。金正恩视察第4军团的目的在于,对20日韩方海军陆战队在西北岛进行的射击训练表现出抵触情绪,另一方面要牵制“关键决断”等即将进行的韩美联合军演。据报道,金正恩相继视察位于最前沿的第4军团所属第403、688、493、641部队旗下大队,并检查战斗状态。据悉,第403部队旗下4支大队是延坪岛事件后举世闻名的部队,金正恩高度评价,所属官兵让韩方尝到了“真正的战争滋味”。金正恩还访问第493部队所属大队的海岸炮台监视所听取有关打击计划的汇报,并了解了驻扎白翎岛的韩方海军陆战队的部署情况。朝鲜25日以国防委员会发言人的名义发表声明,对韩美两国实施“关键决断”、“秃鹫”等联合军演声称,“朝鲜将发起全面圣战,以消灭民族叛徒集团和好战狂”。相关新闻韩方称朝美对话有利于六方会谈25日下午,韩国六方会谈团长林圣男在首尔同美对朝政策特别代表戴维斯举行会晤,听取朝美对话成果。林圣男表示,在推动六方会谈重启的过程中,韩朝也可以举行无核化对话。他说,去年韩朝已举行了两次对话,朝美也举行了两次对话。韩美一致认为,这次朝美第三轮高级别对话有助于通过对话和平解决朝核问题,有利于重启六方会谈。美方代表戴维斯说,在同朝鲜外务省第一副相金桂冠举行会晤时,他曾强调,朝鲜需要寻找能够改善韩朝关系的方案。他接着说,美国愿意看到朝鲜扩大同周边国家合作,尤其加强同韩国的交流与合作,否则朝美关系将根本不会有任何进展。他表示,会谈的焦点是
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